février 25, 2011 · devis-des-mutuelles, mutuelle santé

Prise en charge des complémentaires santé

Les remboursements des complémentaires sont faits pour couvrir ceux de la sécurité sociale. En effet, même avec les coûts des soins et des médicaments qui augmentent, l’Assurance maladie obligatoire n’arrive pas toujours à couvrir complètement nos charges.

Le remboursement des médicaments

Les remboursements des complémentaires santé sont variables pour chaque catégorie de médicament.

Pour les vignettes blanches barrées, le taux de remboursement est de 100 %

Pour les vignettes blanches non barrées, le taux de remboursement est de 65 %

Et pour les vignettes bleues, 35 %.

Le remboursement mutuelle peut atteindre un taux supérieur à 100%. Mais attention, ce remboursement n’est pas calculé en fonction du montant total des frais mais plutôt en fonction du tarif de base de la sécurité sociale.

Par exemple, si votre taux de garantie est de 300%, ceci veut dire que le ticket modérateur* serait pris en charge par votre complémentaire santé à un taux de 300% en fonction de la base de la sécurité sociale.

Calcul du remboursement des complémentaires santé

Le remboursement de la complémentaire santé est toujours calculée en fonction de la BRSS ou aussi la base de remboursement de la sécurité sociale.

* ticket modérateur : Somme qui reste à la charge de la personne assurée après remboursement de la part de la sécurité sociale.

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